Hand

Erkrankungen der Hand

Daumensattelgelenk-Arthrose

Die Verschleißerkrankung (= Arthrose ) des Daumensattelgelenks ist die häufigste Arthrose an der Hand überhaupt. Dieses Gelenk an der Daumenwurzel liegt dicht über dem Handgelenk. Frauen sind ab dem 45. Lebensjahr deutlich häufiger betroffen als Männer. Der Verschleiß entsteht unabhängig von der Belastung, so dass es keine Beziehung zu Berufsbelastung oder Händigkeit gibt.

Symptome:

Schmerzen bei Belastungen wie Flasche öffnen, Schlüssel drehen, Knöpfe schließen, Lappen auswringen. Bald stellen sich aber dauernde Schmerzen ein, die sehr quälend sein können.
Die Gegend des Gelenkes ist geschwollen: Druck auf das Gelenk von außen verursacht
Schmerzen, ebenso das bewegen.

Ursachen:

Meist unbekannt. Manchmal kann man aber als Ausgangssituation eine Instabilität des Gelenkes finden. Dann steht das Gelenk – im Röntgenbild erkennbar – halb ausgerenkt:

Therapie:

Zunächst konservativer Therapieversuch mit lokalen Injektionen (Corticoid oder Hyaluronsäure), bei konservativer Therapieresistenz Operation, Trapezoidektomie und Sehneninterponat etc.

Karpaltunnelsyndrom

Symptome: häufige nächtliche Schmerzen in der betroffenen Hand. Kribbelgefühle in Daumen, Zeige- und Mittelfinger, gelegentlich sogar Schwächung der Daumenballenmuskulatur.

Diagnostik:

Typisch sind die klinischen Symptome, die durch Messung der Nervenleitgeschwindigkeit noch bestätigt werden.

Therapie:

Eine Spaltung des queren Handgelenksbandes operativ ist die Therapie der Wahl zur Entlastung des eingeengten Medianusnerven.
Der schnellende Finger

Symptome:

Sehnenschnappen, welches an allen Fingern der Hand auftreten kann. Während der Streckbewegung kommt es durch eine Verdickung der Sehne zu einer Einengung im sogenannten Ringband, nach einem Schnappen befreit sich die Sehne gewöhnlich, so dass der Finger dann wieder gestreckt werden kann. Dieser Vorgang wiederholt sich bei jeder erneuten Bewegung.

Therapie:

Die Operative Eröffnung des Ringbandes mit Schaffung eines neuen Sehnengleitlagers ist die Therapie der Wahl. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und kann ambulant durchgeführt werden.
Tendovaginitis de Quervain
Sehneneinengung der Daumenstrecksehne in einem Sehnenfach

Symptome:

Einengungen der verdichteten Sehne im Gleitfach für Schmerzen und Schnappphänomene sind dafür verantwortlich.

Therapie:

Konservativer Therapieversuch mit Injektionen, ansonsten operative Spaltung des Sehnenfaches.
Sehnenganglion

Symptome:

Ein Ganglion führt zu einer Verdickung und Schwellung häufig im Sehnenbereich mit gelegentlichem Schmerz.

Therapie:

Zunächst konservativ mit Umschlägen und Punktion, bei starken Beschwerden ist eine operative Entfernung angezeigt.